Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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N. Ureta Velasco, S. Vázquez Román
– Mala perfusión o hipotensión.
– Convulsiones.
– Muerte súbita.
En un neonato que acude a urgencias con un signo o síntoma de alarma,
siempre hay que pensar en la infección como primera posibilidad, a no
ser que existan datos que orienten hacia otra causa. Pero no podemos olvidar
que es difícil diferenciar la sepsis de la cardiopatía y de la enfermedad
metabólica que a su vez, a veces, se asocia también con sepsis.
Ante un RN con signos de enfermedad grave se debe actuar igual que
en el niño mayor:
• Estabilización (ABC).
• Historia clínica detallada, haciendo hincapié en los antecedentes del
embarazo y el parto, periodo neonatal inmediato, tipo y frecuencia de
la alimentación y antecedentes familiares de interés.
• Exploración física detallada, buscando signos de fallo cardiaco, insuficiencia
respiratoria, alteración neurológica.
• Pruebas complementarias (en función de la sospecha etiológica):
– Gasometría con iones.
– Glucemia capilar, y también venosa si se saca analítica.
– Hemograma.
– PCR y procalcitonina (si se dispone de ella).
– Hemocultivo.
– Amonio.
– Láctico.
– En caso de que se sospeche una infección se realizará también punción
lumbar y punción suprapúbica o sondaje vesical.
– Saturación de oxígeno.
– Tensión arterial.
– RX abdomen y ecografía abdominal en sospecha de patología abdominal
grave.
– RX tórax y ECG en sospecha de cardiopatía.
URGENCIAS DIGESTIVAS
Aunque las gastroenteritis virales agudas se pueden presentar en el
periodo neonatal, ante un cuadro digestivo en un RN se deben descartar
primero, las enfermedades graves. Los vómitos biliosos en un RN consti-