Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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1.5 Técnicas y procedimientos en urgencias S. Mesa García, C. Carpio García PROCEDIMIENTOS VASCULARES EN URGENCIAS Canalización venosa periférica Siempre que sea posible, la canalización venosa periférica constituye la vía de elección en urgencias. Actualmente los catéteres utilizados son de pequeño calibre, flexibles, resistentes a la colonización bacteriana, y poco trombogénicos. Se trata de un procedimiento rápido y, generalmente, fácil de aprender y realizar, de bajo coste, permite un control fácil en caso de hemorragia y es seguro. En situación de parada cardiorespiratoria (PCR) interrumpe poco las maniobras de reanimación. Sin embargo, la velocidad de infusión que permiten es sólo moderada, de líquidos de baja osmolaridad, son accesos de corta duración y pueden extravasarse con facilidad produciendo lesión tisular. Indicaciones • Se trata del acceso venoso de elección en Reanimación Cardiopulmonar (RCP). • Extracción de sangre. • Administración de medicación intravenosa. • Administración de soluciones hidroelectrolíticas y hemoderivados. Material El catéter venoso periférico más utilizado en los niños es la aguja-catéter. El tamaño de la cánula utilizada en la reanimación debe ser el más grande que se pueda insertar de forma fiable (Tabla I). En el shock o hipovolemia severa, se puede utilizar una cánula pequeña para la resucitación inicial con líquidos hasta que se pueda canalizar una vena más grande. Deben evitarse agujas con mariposa porque pueden perforar y romper fácilmente el vaso.
38 S. Mesa García, C. Carpio García TABLA I. Medidas de catéteres periféricos Calibre G (mm) Longitud (mm) Flujo máx. (ml/min) 26 (0.6) 19 13 24 (0.7) 19 13 22 (0.9) 25 36 20 (1.1) 30 62 18 (1.3) 45 100 16 (1.7) 50 210 Safena externa Safena interna Cefálica Cefálica Frontal Basílica Mediana Dorso Arco dorsal Auricular posterior Yugular externa Temporal FIGURA 1. Localización de los accesos venosos periféricos. • Material necesario: guantes y gasas estériles, solución desinfectante, catéteres periféricos, compresor, jeringa, sistema de conexión, sistema de fijación estéril y transparente, férula de inmovilización. • Información de la técnica al paciente y la familia, ofreciendo la posibilidad de estar presentes durante el procedimiento. • Anestésico tópico (EMLA ® , cloruro de etilo…). Localización de los accesos venosos periféricos (Fig. 1) Procedimiento • Inmovilización del miembro donde escojamos el lugar de punción. Escoger la vena. Si se trata de la vena de la fosa antecubital, se puede colocar un rollo de gasa suave para conseguir la hiperextensión del codo.
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