Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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J. Díaz Díaz, E. Giangaspro Corradi
– Hemocultivo.
– Coagulación con productos de degradación del fibrinógeno(PDFs).
– Pruebas cruzadas si hay sospecha de coagulación intravascular diseminada
(CID).
– Si son menores de 24 meses: sistemático, sedimento de orina y urocultivo.
– Gram de raspado de lesiones cutáneas (si están presentes).
– TAC si:
- Focalidad neurológica.
- Alteración del nivel de conciencia.
- Papiledema.
• Punción lumbar (PL): prueba diagnóstica por excelencia (Tabla I y Tabla II).
– Se recogerán 3 tubos.
- Citoquímica.
- Gram y cultivo de bacterias.
- Cultivo de virus y PCR virus.
– Contraindicaciones de la PL.
- Inestabilidad hemodinámica.
- Alteración del nivel de conciencia.
- Focalidad neurológica.
- Coagulopatías graves.
- Plaquetopenia < 30.000.
- Infección en la zona de la PL.
– Corrección si la PL es traumática:
- 1.000 eritrocitos/mm 3 aumentan las proteínas en 15mg/dL y contribuyen
con 1-2 leucocitos/mm 3 .
Leucocitos
introducidos en LCR = nº leucocitos en sangre x hematíes en LCR
nº hematíes en sangre
PAUTA DE ACTUACIÓN (Tabla III)
Sospecha clara de meningitis vírica
• No precisa tratamiento antibiótico.
• Analgésicos y antiinflamatorios en dosis habituales según peso.
• Fluidoterapia iv hasta correcta tolerancia por vía oral.