Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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Contacto accidental con jeringuilla 139 TABLA I. Factores de alto riesgo Referentes al lugar Referente a la aguja/jeringuilla Referente a la herida - Usuario conocido VIH - Alta prevalencia de drogadictos VIH positivo en la zona - Sangre visible en la aguja previamente al pinchazo - Diámetro grande de aguja - Contacto inmediato después de su uso - Contacto de la sangre visible con mucosas o piel no intacta - Pinchazo profundo o con sangrado abundante TABLA II. Dosis en situaciones de alto riesgo Fármaco Dosis Análogos nucleósidos de la retrotranscriptasa inversa Zidovudina (AZT) (Retrovir ® ) 6 semanas a 12 años: 160 mg/m 2 /8 h - Jarabe: 10 mg/ml - Cáps.: 100 mg y 250 mg ≥ 12 años: 300 mg/12h o 200 mg/8 h - Comp.: 300 mg Lamivudina (3TC) (Epivir ® ) 1 mes a 16 años: - Jarabe: 10 mg/ml 4 mg/kg/12 h (máx.: 150 mg/12 h) - Comp.: 150 mg Combivir ® comp.: AZT (300 mg) + 3TC (150 mg) Inhibidor de proteasa Lopinavir/ritonavir (LPV/RTV) 6 meses a 12 años: 230 mg LPV/m 2 /12h (Kaletra ® ) (máx.: 400 mg LPV/12 h) - Susp.: 5 ml = 400 mg LPV + 100 mg RTV - Comp.: 100 mg LPV + 25 mg RTV > 12 años: 400 mg LPV/12 h tomar con las comidas 3. VHC: no requiere actuación dado que no existe profilaxis. 4. Tétanos: se realizará profilaxis antitetánica según estado de vacunación (Tabla III). Criterios de alta e ingreso Todos los pacientes serán dados de alta, sin precisar ingreso en ningún caso.
140 A. Jiménez Asín, L.I. González Granados TABLA III. Profilaxis antitetánica según vacunación Vacunación incompleta (< 3 dosis) GGAT* + dT** Vacunación completa (3 dosis): - recuerdo < 5años nada - recuerdo entre 5 y 10 años dT - recuerdo > 10 años dT No vacunado o desconocimiento Primera dosis + GGAT* * GGAT: gammaglobulina antitetánica. **dT: vacuna difteria-tétanos. - Si la herida sangra, NO PRESIONAR, permitir que sangre. - Lavar inmediatamente con abundante AGUA Y JABÓN Historia clínica detallada y exploración física Extracción serologías urgentes VIH, VHC, VHB* VIH VHC VHB Tétanos alto riesgo inicio de profilaxis* bajo riesgo parcialmente vacunado completar vacunación vacunado no vacunado Ig + 1ª dosis vacuna ver tabla III REMITIR A CONSULTA * añadir hemograma y perfil hepato-renal en caso de inicio de profilaxis ALGORITMO. Actuación ante contacto accidental con jeringuilla. Criterios de derivación para estudio Todos los pacientes serán remitidos a la consulta de inmunodeficiencias en las siguientes 24-48 horas para resultados de serologías y posterior seguimiento.
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Manual de Urgencias de Pediatría H
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Cualquier forma de reproducción, d
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Llorente de la Fuente, Ana López D
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Las enfermedades que requieren “C
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consultas infantiles. Queremos agra
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Con la publicación de este libro,
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Atención inicial al politraumatiza
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Shock 19 ETIOLOGÍA. TIPOS DE SHOCK
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Shock 25 O min Identificar y tratar
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