Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

15.1 Ataxia y vértigo
N. Núñez Enamorado, A. Camacho Salas
La ataxia se manifiesta como una marcha con aumento de la base de
sustentación y, en los casos más graves, con imposibilidad para la bipedestación
o para la sedestación. Puede producirse por afectación del cerebelo,
de sus vías aferentes o eferentes. Cuando el desequilibrio aparece por alteraciones
en las vías vestibulares siempre se acompaña de vértigo, definido
como una alucinación del movimiento, bien de los objetos de nuestro alrededor
o de nosotros mismos.
ATAXIA
Clasificación
Es importante distinguir los diferentes tipos de ataxia según la topografía
de la lesión y la duración y progresión del cuadro clínico (Tabla I).
Temporal
• Ataxia aguda y formas rápidamente progresivas: pueden ser la
manifestación inicial de un proceso potencialmente grave.
• Ataxias agudas intermitentes: existe una recurrencia periódica, de etiología
muy variada (migraña, enfermedades metabólicas, canalopatías…).
• Ataxias crónicas: quedan fuera del objetivo de este capítulo.
Topográfica
• Ataxia cerebelosa: se produce por afectación de:
– El vermis: lo más afectado es la estática y la marcha (ataxia truncal)
con Romberg negativo.
– Los hemisferios cerebelosos: se producen signos cerebelosos en
el hemicuerpo ipsilateral a la lesión (ataxia apendicular): dismetría,
disdiadococinesia, temblor intencional, disartria o nistagmus.