Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

14.1 Alergia / intolerancia a proteínas
de leche de vaca
T. Viñambres Alonso, A. Martínez Gimeno
CONCEPTO
Se define como “reacción adversa a un alimento” aquella respuesta clínica
anómala que se produce tras la exposición (ingestión, inhalación o contacto)
a un alimento/aditivo.
Las proteínas de la leche de vaca suelen constituir el primer componente
proteico diferente de la leche materna que recibe un niño en su alimentación.
Este hecho, junto a su potencial alergenicidad, convierten la leche
de vaca en el alimento que produce el mayor número de reacciones alérgicas
alimentarias en la infancia (la mayoría de los autores coinciden en una
incidencia que oscila del 2 al 3%).
ETIOLOGIA
En la práctica clínica la alergia a las proteínas de leche de vaca (APLV)
se puede clasificar en dos grupos:
• APLV mediada por IgE: aquella reacción adversa producida tras la
ingesta de productos lácteos, en el que se demuestra un mecanismo
inmunológico involucrado.
• APLV no mediada por IgE (intolerancia a proteínas de leche de
vaca): incluye aquellas reacciones desfavorables, reproducibles, en las
que no se puede demostrar un mecanismo inmunológico asociado. Puede
incluir respuestas de tipo farmacológico, metabólico o idiosincrásico.
Las principales proteínas lácteas involucradas en la APLV son: la caseína,
la betalactoglobulina y la alfalactoglobulina (siendo muy frecuente
la co-sensibilización a varias de ellas). Otras proteínas involucradas con
menor frecuencia son la seroalbúmina, lactoferrina e inmunoglobulinas
bovinas.