Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

10.15 Laringitis
B. Fernández Rodríguez, O. Ordóñez Sáez
CONCEPTO
Es un proceso inflamatorio y obstructivo de vía aérea superior que afecta
a cuerdas vocales y a las estructuras inferiores a las mismas, dando lugar
a: laringitis, laringo-traqueítis, forma más frecuente y típica o laringe-tráqueo-bronquitis,
forma más grave. También recibe la denominación de crup.
La clínica va a estar condicionada por el estrechamiento de la vía respiratoria
y una disminución del radio de la misma debido al edema, que conduce
a una disminución proporcionalmente mayor de su área y un aumento
exponencial de la resistencia al flujo del aire en el niño respecto al adulto.
Pequeñas disminuciones del radio provocan que los niños tengan que
usar sus músculos respiratorios accesorios para mantener el flujo aéreo, lo
que se manifiesta clínicamente por tiraje supraesternal y supraclavicular. El
flujo a través de una vía aérea tan estrecha produce una serie de turbulencias
y un aumento de la velocidad del flujo que ocasiona vibraciones de
las cuerdas vocales y de los pliegues aritenoepiglóticos, y que se manifiesta
con el estridor.
ETIOLOGÍA
Los virus son los agentes etiológicos más frecuentes. Los virus parainfluenza
tipos 1,2 y 3 son responsables del 75% de los casos. También pueden producirla
el VRS, influenza, adenovirus, enterovirus y rinovirus, entre otros.
La mayoría de los casos de laringotraqueítis aguda tienen lugar en el
otoño por el parainfluenza 1. Existe un segundo pico de menor magnitud
en invierno coincidiendo con las epidemias de virus influenza, otros serotipos
de parainfluenza y VRS.
Pueden existir laringitis de etiología bacteriana (S.aureus, H.influenzae
y S.pneumoniae) como proceso de novo o como complicación por sobreinfección
bacteriana de una laringitis viral a los 5-7 días de evolución.