Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Patología del canal inguinal 267
TABLA I. Diagnóstico diferencial de hernia e hidrocele
Hernia complicada
Hidrocele
Contenido Intestino, ovario, trompa Líquido
Masa Ingle +- escroto Escroto
Dolor Sí No
Transiluminación Negativa Positiva
Tratamiento Maniobras de reducción manual No cirugía urgente
Cirugía urgente
Diagnóstico
• Anamnesis: es importante preguntar desde cuándo está el escroto
aumentado de tamaño y si varía a lo largo del día.
– En caso de hidrocele comunicante, el escroto cambia de tamaño a
lo largo del día, siendo mayor por las noches (por la bipedestación).
– El hidrocele no comunicante puede estar presente al nacimiento
o desarrollarse después, con una evolución lenta y sin desaparición
súbita.
• Exploración física: encontraremos un escroto aumentado de tamaño,
no doloroso, en ocasiones de color violáceo.
– Transiluminación positiva: al acercar una luz al escroto se ve de color
rojo que indica que el testículo está rodeado de líquido.
– En hidroceles comunicantes se puede reducir el líquido a la cavidad
abdominal con una presión suave del escroto.
• Pruebas complementarias: generalmente el diagnóstico se hará con
la anamnesis y la exploración física, aunque se podría realizar ecografía
para valorar si el conducto peritoneo vaginal es permeable.
Tratamiento
No suele requerir tratamiento, pues lo normal es que el líquido se reabsorba
Si al cabo de 2 años permanece, se operará. La cirugía del hidrocele
es similar a la de la hernia, así como su recuperación.
QUISTE DEL CORDÓN
Concepto
Es un acúmulo de líquido en la porción media del canal peritoneovaginal.
Se diferencia de la hernia incarcerada en que no es doloroso a la presión