Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

8.3 Hemorragia digestiva
M.I. Utrera Torres, J. Manzanares López-Manzanares
CONCEPTO
La hemorragia digesiva en los niños suele ser un proceso generalmente
banal que cede espontáneamente pero que puede llegar a comprometer
la vida del paciente. La forma de presentación va a variar en función del
lugar de origen, la rapidez y el volumen de sangre perdidos. Podemos clasificar
la hemorragia digestiva en dos grandes grupos: hemorragia digestiva
alta, producida en segmentos del tubo digestivo por encima del ligamento
de Treizt y hemorragia digestiva baja si procede de segmentos distales a
dicho ligamento.
ETIOLOGÍA
Hay que tener en cuenta que, en ocasiones, el producto emitido puede
parecer sangre y no serlo en realidad, tratándose de una “falsa hemorragia”
(por la ingesta de alimentos o medicamentos que pueden alterar el
color de las heces o el vómito: remolacha, espinacas, hierro) o puede tener
un origen extradigestivo (sangre deglutida de origen ORL, sangre materna
deglutida por el recién nacido en el canal del parto o al mamar cuando
existen grietas en el pecho, hemoptisis, hematuria, sangrado vaginal en el
caso de niñas).
El origen del sangrado puede estar en cualquier punto del tubo digestivo
y puede deberse a lesiones erosivas de la pared (esofagitis, gastritis, colitis
infecciosa), lesiones isquémicas (vólvulo, invaginación), anomalía de los
vasos (angiodisplasia, varices esofágicas, hemorroides) o bien diátesis hemorrágica
(púrpura de Schönlein-Henoch, síndrome hemolítico-urémico).
Las causas son muy variadas y están condicionadas en gran medida por
la edad del paciente.