Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

20.1 Sedoanalgesia en urgencias
C. Martínez Moreno, S. Belda Hofheinz,
F. Mar Molinero
INTRODUCCIÓN
El dolor es una experiencia emocional y sensorial desagradable, provocada
por la enfermedad que padece el paciente, los procedimientos diagnósticos
a los que es sometido o el tratamiento que recibe. El dolor debe
ser identificado, cuantificado y tratado de forma adecuada.
CONCEPTOS
• Analgesia: supresión de sensación dolorosa sin producir un estado de
sedación.
• Sedación consciente: estado médicamente controlado de disminución
de la conciencia y percepción del entorno, caracterizado porque el paciente
es capaz de:
– Mantener los reflejos protectores de la vía aérea (deglución, náusea,
vómito).
– Mantener de forma autónoma y continua la permeabilidad de la vía
aérea.
– Mantener una respuesta apropiada a estímulos físicos y órdenes verbales
(“abre los ojos”, “respira hondamente”,…).
La sedación no trata el dolor, sólo la ansiedad generada por él.
• Procedimiento de analgesia y sedación: consiste en la administración de
sedantes o agentes disociativos, con analgésicos, induciendo un estado
que permite al niño tolerar procedimientos desagradables, manteniendo
una función cardiorrespiratoria normal y la capacidad de responder
coordinadamente a órdenes verbales y estímulos táctiles.
VALORACIÓN DEL DOLOR
• Valoración del dolor en menores de 3 años o niños no colaboradores: escalas
objetivas. Escala FLACC (face, legs, activity, cry, consolability) (Tabla I).