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Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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Síncope 125<br />

Hipotensión ortostática<br />

Tras estar <strong>de</strong> pie, relación temporal con droga vasodilatadora, bipe<strong>de</strong>stación<br />

prolongada en aglomeraciones, presencia <strong>de</strong> neuropatía disautonómica,<br />

tras el ejercicio.<br />

Síncope cardiovascular<br />

Presencia <strong>de</strong> cardiopatía conocida, historia familiar <strong>de</strong> muerte súbita o<br />

canalopatía, durante el ejercicio, alteraciones en el ECG, palpitaciones tras<br />

el síncope, ECG sugestivo <strong>de</strong> síncope por arritmia.<br />

PAUTA DE ACTUACIÓN<br />

Si, tras todo lo anterior, se constata que es un episodio <strong>de</strong> síncope neuromediado,<br />

tras tranquilizar al paciente y a la familia, se remitirá a su domicilio<br />

sin precisar ingreso, ni otras pruebas complementarias. Sólo ante hallazgos<br />

concretos se pedirá analítica específica o bien ante la atipicidad <strong>de</strong>l síncope<br />

se consultará al especialista correspondiente (neurólogo, cardiólogo<br />

pediátrico...).<br />

Criterios <strong>de</strong> ingreso<br />

• Síncope con síntomas sugestivos <strong>de</strong> insuficiencia cardíaca, tromboembolismo<br />

pulmonar o cardiopatía estructural (estenosis aórtica, miocardiopatía<br />

hipertrófica), infarto agudo <strong>de</strong> miocardio, disección aórtica.<br />

• Síncope en cardiopatía estructural conocida.<br />

• Síncope en postoperatorio <strong>de</strong> cirugía cardíaca.<br />

• Síncope durante el ejercicio.<br />

• Anomalías en ECG incluidas canalopatías (síndrome Brugada, QT<br />

largo/corto).<br />

• Sospecha <strong>de</strong> malfuncionamiento <strong>de</strong> marcapasos en portadores <strong>de</strong>l<br />

mismo.<br />

Criterios <strong>de</strong> alta<br />

• Ausencia <strong>de</strong> cardiopatía estructural y ECG normal.<br />

• Sospecha <strong>de</strong> pseudosíncope.<br />

Criterios <strong>de</strong> <strong>de</strong>rivación para estudio EN consultas<br />

• Historia <strong>de</strong> síncopes recurrentes.

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