Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Otitis. Mastoiditis 561
Pauta de actuación
• Criterios de ingreso:
– Sospecha de otitis necrotizante aguda u otitis externa maligna.
– Sospecha de pericondritis o celulitis secundaria.
• Tratamiento:
– Sintomático:
- Limpieza del CAE, para comprobar la integridad del tímpano y permitir
la administración del tratamiento tópico.
- Analgésicos: paracetamol o ibuprofeno, por vía oral.
- Evitar la humedad del CAE.
– Tratamiento antibiótico empírico:
- Ciprofloxacino tópico: 4-6 gotas, 3 veces al día.
- Asociación de ciprofloxacino + corticoides tópicos (aunque el efecto
beneficioso de los corticoides tópicos no está claramente demostrado):
4-6 gotas, 3 veces al día.
- Asociación de antibióticos (neomicina + polimixina B) y corticoides
tópicos: 3-4 gotas, 3-4 veces al día.
La duración aconsejada es de 5-7 días. La mayoría de los preparados
tópicos no deben administrarse durante más de 10 días.
OTITIS MEDIA AGUDA
Concepto
Enfermedad inflamatoria aguda de la mucosa del oído medio que, dentro
de su historia natural, puede presentar acumulación de líquido purulento
en la cavidad del oído medio y salida espontánea al exterior.
Etiología
La otitis media guda (OMA) se considera un proceso fundamentalmente
bacteriano. Los patógenos más frecuentes son:
• Streptococcus pneumoniae (30% de los casos), Haemophilus influenzae
(20-25%) y Moraxella catarrhalis (10-15%), aunque en España esta
última es una causa poco frecuente.
• Otros patógenos menos habituales son Streptococcus pyogenes (3-5%),
Staphylococcus aureus (1-3%) y ya, más excepcionalmente, bacilos anaerobios
y gramnegativos, como Escherichia coli o Pseudomonas aeuriginosa
(aunque su presencia es frecuente en el exudado de portadores del tubo
de timpanostomía y pueden ser también causa de OMA en neonatos).