Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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N. Núñez Enamorado. A. Camacho Salas
TABLA I. Clasificación y clínica de la ataxia según topografía
Ataxia cerebelosa Ataxia vestibular Ataxia sensitiva
Focalidad Ataxias truncal y Vértigo periférico Marcha talonante.
neurológica apendicular. Hipoacusia/tinnitus Parestesias/algias.
Dismetria,
Hipo/arreflexia
disdiadococinesia,
temblor e hipotonía.
Disartria
Romberg Negativo Positivo Positivo
(lateralización hacia (lateralización variable)
el lado afecto)
Nistagmo Sí, central Sí, periférico No
Entidades más Cerebelitis aguda Vértigo paroxístico Sdme de Guillain Barre
frecuentes postinfecciosa benigno Sdme de Miller-Fischer
Intoxicaciones Neuronitis vestibular
• Ataxia vestibular periférica o laberíntica: se caracteriza por la aparición
de vértigo, que suele acompañarse de síntomas vegetativos
y/o auditivos.
• Ataxia sensitiva: producida por disfunción de los cordones posteriores
o de los nervios sensitivos periféricos.
Etiología
• Cerebelitis aguda postinfecciosa: es la causa más frecuente de ataxia
aguda. Afecta a preescolares y suele existir una infección o vacunación
en los 7-10 días previos, fundamentalmente, varicela (30-50%),
viriasis respiratorias y gastroenteritis agudas.
– Asocia dificultades en la coordinación motora fina, sin otros signos
focales, ni alteración de la consciencia, ni fiebre.
– La tomografía axial computerizada (TC) craneal suele ser normal. El líquido
cefalorraquideo (LCR) puede mostrar una leve pleocitosis linfocitaria.
– La recuperación es excelente en el 90% de los casos pero la duración
es variable (de 1-2 semanas a varios meses).
• Intoxicaciones: psicofármacos, antiepilépticos, antihistamínicos, antitusígenos
o alcohol. Suele asociar nistagmo y cuadro confusional o alteración
del nivel de consciencia.