Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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Hematuria 635 - Inmunoglobulinas. - ANA. - Biopsia renal. En cuanto a la necesidad de solicitar pruebas de imagen, se tendrá en cuenta que resultan más útiles si se sospecha enfermedad estructural del tracto urinario, enfermedad renal de origen no glomerular: • Ecografía renal: exploración no invasiva útil para determinar presencia, tamaño, localización y morfología de los riñones, así como para definir pelvis, uréter y vejiga. La radiografía simple de abdomen sólo será útil en casos de litiasis por cristales radioopacos. • TAC abdominopélvica: si hay historia de traumatismo. • Sólo en algunos pacientes se indicará la realización de cistoscopia, cistografía o gammagrafía renal por parte de la valoración de especialistas. BIBLIOGRAFÍA 1. Meyers K. EC. Evaluation of hematuria in children. Urol Clin N Am. 2004; 31: 559-73. 2. Phadke KD, Vijayakumar M, Sharma J, Iyengar A. consensus statement on evaluation of hematuria. Indian Pediatr. 2006; 43: 965-73. 3. Quigley R. Evaluation of hematuria and proteinuria: how should a pediatrician proceed? Curr Opin Pediatr. 2008; 20(2): 140-4. 4. Vara Martín J, Hidalgo-Barquero del Rosal E, García Blanco JM. Diagnóstico de la hematuria. En: Protocolos de la Asociación Española de Pediatría 2008.
12.3 Síndrome nefrítico E. Montañés Delmás, C. Diz-Lois Palomares DEFINICIÓN Cuadro clínico causado por un daño glomerular agudo, apareciendo de forma brusca: hematuria, edemas e hipertensión arterial, con oliguria y proteinuria variables. ETIOLOGÍA • Infecciones: – Bacterianas: estreptococo hemolítico del grupo A (80%), neumococo, estafilococo, mycoplasma, E. coli… – Virales: VHB, VHC, VIH, VEB, CMV… – Otros: Toxoplasma, Candida, Rickettsias, Plasmodium… • Glomerulonefritis primarias: nefropatía Ig A, glomerulonefritis mesangiocapilar. • Glomerulonefritis secundarias a enfermedades sistémicas: púrpura de Schönlein-Henoch, Lupus eritematoso sistémico (LES), panarteritis nudosa (PAN), púrpura trombocitopénica (PTT) , síndrome hemolítico-urémico… • Otras enfermedades renales: nefropatía tubulointersticial, nefropatías hereditarias (Alport…). CLÍNICA Presenta un espectro clínico variable: • Hematuria de origen glomerular: suele ser macroscópica. Orina color “coca cola”; ± proteinuria (normalmente, NO en rango nefrótico). • Hipertensión arterial: por retención hidrosalina (hipervolemia). • Edemas: sobre todo en cara y extremidades.
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