Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Urgencias otorrinolaringológicas 803
lógico frío o con la propia sangre, ejerciendo presión sobre el vaso
sangrante.
Al finalizar el taponamiento se recomienda visualizar la orofaringe
para objetivar el control de la hemorragia, descartando sangrado activo
proveniente de la rinofaringe. La ausencia del último, junto con la
estabilidad hemodinámica del paciente, son criterios indispensables
para el alta hospitalaria.
El taponamiento se retira habitualmente a las 48 a 72 horas. Se deberá
asociar tratamiento antibiótico oral, si es necesario mantener el
taponamiento durante más tiempo.
– Cauterización: tras aspiración de restos hemáticos, para la localización
del origen del sangrado puede aplicarse lidocaína al 1-2%
y vasoconstrictor tópico (oximetazolina al 0,05%, Respir ® ) impregnado
en un algodón colocado en la fosa nasal durante 5 minutos.
Posteriormente se procede a la cauterización del punto sangrante
con nitrato de plata (Argenpal ® ) o acido tricloroacético. Se sugiere
delimitar el punto sangrante con aplicaciones múltiples circundantes,
con la finalidad de aislar el vaso sangrante para, finalmente
cauterizar el mismo. Está contraindicada la cauterización septal
bilateral simultánea por el riesgo de perforación. Se recomienda
asociar taponamiento anterior con material reabsorbible tipo Surgicel
® .
• Criterios de derivación a ORL:
Epistaxis con repercusión hemodinámica, persistencia del sangrado a
pesar del taponamiento, episodios recurrentes resistentes a medidas
generales y sospecha de etiología neoplásica.
Otorragia
• Etiología: infecciones del conducto auditivo externo (otitis externa, furúnculo)
u oído medio (otitis media aguda supurada, miringitis bullosa),
traumatismos craneoencefálicos con o sin rotura de la membrana timpánica,
laceración secundaria a microtraumatismo digital o con bastoncillo
ótico, neoplasias, etc.
• Tratamiento: en todos los casos se recomendará evitar la entrada de
agua en el conducto, durante al menos 10 días. Se procederá a la limpieza
del contenido hemático y valoración del origen.