Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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B. Toral Vázquez, M.A. Granados Ruiz
FIGURA 2. ECG de paciente de 12 años con pericarditis aguda en fase inicial.
Elevación del segmento ST en caras lateral (I, V5 y V6) e inferior (II, III
y aVF), con imagen de concavidad hacia arriba y con onda T positiva en
las derivaciones donde el ST está elevado; unos días después, el ST vuelve
a la normalidad y las ondas T se aplanan y se hacen, posteriormente, negativas
de forma gradual y generalizada; semanas o meses más tarde, la T retoma
su morfología habitual.
En caso de sospecha de taponamiento cardiaco (tonos apagados, taquicardia,
ingurgitación yugular, hepatomegalia e hipotensión con mala perfusión
periférica) es necesario programar descompresión urgente (pericardiocentesis
o drenaje quirúrgico). Una medida que puede contribuir a la
estabilización inicial del paciente en esta situación es la expansión de volumen
(aumenta la presión en una AD colapsada).
En caso de pericarditis bacteriana, los pacientes, habitualmente lactantes
o niños pequeños, presentan clínica de sepsis grave. La acumulación
rápida de líquido/pus en esta situación produce compromiso hemodinámico
precoz. Un alto índice de sospecha permite poner en marcha las medidas
adecuadas de tratamiento: soportes respiratorio y hemodinámico, cobertura
antibiótica agresiva (S. aureus, S. pneumoniae, N. meningitidis, estreptococos)
y drenaje quirúrgico urgente.