Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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M.I. Utrera Torres, J. Manzanares López-Manzanares
• Invaginación intestinal.
– Púrpura de Schönlein-Henoch: ocasiona hemorragias intraparietales
que pueden manifestarse con melenas o rectorragias asociadas a
dolor abdominal y vómitos.
– Síndrome hemolítico-urémico: provoca diarreas con sangre y dolor
abdominal, anemia, hematuria y edemas.
– Síndrome de Mallory-Weiss: lesión del cardias producida por el vómito.
– Divertículo de Meckel.
– Malformación vascular del tubo digestivo: angiodisplasia en la enfermedad
de von Willebrand, telangiectasias en el síndrome de Rendu-
Osler, hemangiomas cavernosos difusos en el síndrome de Maffucci
y el síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber.
– Hiperplasia nodular linfoide.
– Colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn.
• Escolar y adolescente:
– Esofagitis: raramente produce una hemorragia aguda, siendo las pérdidas
silentes y crónicas.
– Gastropatía erosiva -úlcera gástrica.
– Úlcera duodenal.
– Síndrome de Mallory-Weiss.
– Diarrea infecciosa.
– Colitis ulcerosa con sangre en las heces a menudo mezclada con moco.
– Colitis asociada a antibióticos, cursando con diarrea sanguinolenta y
determinación de toxina de clostridium difficile positiva.
– Pólipos hiperplásicos (síndrome de Peutz-Jeghers, poliposis familiar,
síndrome de Gardner.
– Varices esofágicas por hipertensión portal con un sangrado brusco
y masivo.
CLÍNICA
Puede manifestarse por hematemesis (expulsión por la boca de sangre
procedente del aparato digestivo, de color rojo brillante o de color negro
a modo de “posos de café” si ha permanecido el tiempo suficiente en contacto
con los jugos gástricos para ser transformada), hematoquecia (expulsión
de sangre roja por el ano mezclada con las heces), melenas (heces
de color negro, untuosas, muy malolientes, que contienen hemoglobina