Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Urgencias ginecológicas 779
• Neoplasias ováricas.
• Ligamento útero-ovárico alargado (facilita el movimiento excesivo del
ovario).
Es una urgencia ginecológica: el compromiso del pedículo vascular
del ligamento suspensorio del ovario, al torsionarse, impide el flujo venoso
y el linfático así como la llegada de sangre arterial, conduciendo a la isquemia,
infarto, necrosis, hemorragia del ovario y a la pérdida de la función de
ese ovario de forma definitiva si no se trata con urgencia.
Clínica
• Neonatos: síntomas inespecíficos: rechazo del alimento, vómitos, distensión
abdominal e irritabilidad.
Muchas veces ya se conoce la existencia de quistes ováricos por ecografías
prenatales.
• Niñas: dolor abdominal agudo, intenso, en hipogastrio, de inicio súbito,
a menudo asociado a náuseas y vómitos (70%). En ocasiones el dolor
se puede irradiar a espalda y flancos.
Diagnóstico
Debe sospecharse torsión ovárica en toda niña o mujer con dolor abdominal
bajo y masa anexial.
Basado en la clínica, exploración física, diagnóstico por imagen (ecografía,
eco-Doppler, resonancia magnética). Diagnóstico definitivo: hallazgos
quirúrgicos.
Diagnóstico diferencial
Embarazo ectópico, ruptura de quistes, apendicitis, enfermedad inflamatoria
pélvica, endometriosis...
Tratamiento
Es un abdomen agudo y el tratamiento es quirúrgico urgente.
EMBARAZO
Se estima que 1/10 adolescentes se quedan embarazadas cada año.
Hasta un 10-15% tienen un aborto espontáneo y un 1-2%, un embarazo
ectópico.