Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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E. Fernández Díaz, F. Moreno Palomares, M. Vidart Anchía
TABLA III. Proyecciones radiográficas para identificar fracturas
Muñeca
AP y lateral
Oblicua: si AP y L negativas con alta sospecha de fractura
Escafoidea: dolor en tabaquera anatómica
Codo
AP, lateral y oblicua
Hombro
AP y escapular
Rodilla
AP, lateral y oblicua (en rotación interna o externa)
Axial si hay sospecha de lesión de la rótula
Pie
AP y lateral
Oblicua si se visualiza fractura en las previas
Tibia, fémur, húmero y antebrazo AP y lateral
Tobillo
AP, lateral y frontal
Fundamentalmente existen las siguientes opciones de tratamiento, en
función del tipo y localización de la fractura:
• Inmovilización con yeso.
• Reducción e inmovilización en condiciones de sedoanalgesia (véase capítulo
correspondiente).
• Fijación quirúrgica. Ingreso.
Fracturas más frecuentes en el niño
Miembro superior
• Fracturas de clavícula: se producen por traumatismo directo o caídas
sobre el hombro. Las más frecuentes se localizan en el tercio
medio de la diáfisis. El tratamiento habitualmente es conservador
mediante inmovilización con vendaje en 8 o vendaje de Velpeau durante
8 semanas.
• Fracturas del tercio proximal del húmero: el cartílago proximal del
húmero es el lugar de la anatomía con mayor capacidad de remodelación
ósea. Se trata de fracturas fisarias o metafisarias de tipo variable
(rodete, tallo verde o fractura completa con desplazamiento), cuyo
diagnóstico es radiológico. El tratamiento consiste en la reducción si
existe desplazamiento con posterior contención con cabestrillo en la
mayoría de los casos y, ocasionalmente, agujas percutáneas, durante
6 semanas.