Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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Vómitos 399 Vómitos Anamnesis Tiempo de evolución Forma de presentación Características del vómito Síntomas asociados Procesos intercurrentes Signos de alarma Exploración física Signos de deshidratación Signos meníngeos Ictericia Exploración abdominal Ausentes Probar tolerancia oral (SG5% 5-10 ml, cada 5-10 minutos) ± ondansetrón: 0,15 mg/kg (i.v., máximo: 8 mg), v.o: 2 mg entre 8-15 kg, 4 mg entre 15-30 kg; 8 mg en > 30 kg BEG, buena tolerancia oral, no signos de deshidratación (o leves en niños escolares) y puede hacer tratamiento en casa Alta con consejos Domiciliarios Presentes Hemograma, bioquímica (con glucosa, urea, creatinina, transaminasas, amilasa), gasometría con iones, sistemático y sedimento de orina ± pruebas específicas en función de sospecha ± radiografía/ecografía Intolerancia gástrica total Deshidratación moderada-severa o afectación del estado general Necesidad de tratamiento específico hospitalario Neonatos con vómitos de repetición Necesidad de más pruebas complementarias que no pueden hacerse ambulatoriamente Exploración neurológica anormal Imposibilidad de vigilancia por parte de familiares ALGORITMO. Diagnóstico-terapéutico de los vómitos. Ingreso – Si tienen diarrea: solución de rehidratación o mantenimiento (véase capítulo de Gastroenteritis y diarrea). – Tratar de evitar, en la medida de lo posible, las medicaciones orales en las primeras horas. – Vigilancia domiciliaria. Si hay aparición de signos de alarma se recomendará volver al hospital.
400 R.M. Calderón Checa, J. Manzanares López-Manzanares BIBLIOGRAFÍA 1. Roslund G, Hepps TS. The role of oral ondansetron in children with vomiting as a result of acute gastritis/gastroenteritis who have failed oral rehydration therapy: a randomized controlled trial. Annals of emergency medicine. 2008 july; 52(1): 22-29. 2. Allen K. The vomiting child. What to do and when to consult. Australian family physician. 2007 sep; 36(9): 684-7. 3. Alhashimi D, Fedorowicz Z. Antiemetics for reducing vomiting related to acute gastroenteritis in children and adolescents. Cochrane database systematic review. 2009 april 15; (2).
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Llorente de la Fuente, Ana López D
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Atención inicial al politraumatiza
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Shock 19 ETIOLOGÍA. TIPOS DE SHOCK
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