Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Urgencias ginecológicas 783
Fundamental hacer una buena anamnesis (menarquía y características
de los periodos; actividad sexual; medicaciones; patología endocrina a otros
niveles, estrés; enfermedades crónicas; sangrados a otros niveles…) recogiendo,
a su vez, historia familiar de sangrados anormales.
Exploración física, fundamentalmente poner atención en los signos vitales,
signos de sangrado en otras localizaciones, signos indirectos de embarazo,…
Examen ginecológico, por medio de parte interconsulta a ginecología.
Petición de pruebas complementarias por su parte según sospecha
diagnóstica/clínica.
Tratamiento
Siempre debe ser evaluado por un ginecólogo, de manera ambulatoria
o por medio de interconsulta en función de la importancia del sangrado y
situación clínica del paciente.
• En casos de hemorragia severa (descenso severo de Hb (hasta < 10
g/dl) y hematocrito (< 28%) con signos clínicos de hemorragia aguda-shock
(taquicardia, hipotensión, relleno capilar retardado…), es
prioritario restablecer adecuada volemia y avisar inmediatamente a
ginecología.
ANTICONCEPTIVOS ORALES Y PÍLDORA POSTCOITAL
Anticonceptivos orales
Concepto y mecanismo de acción
Es el método anticonceptivo reversible más usado, con una tasa de fallo
de alrededor del 8%.
Tienen, además, múltiples efectos no anticonceptivos beneficiosos en
el tratamiento del hiperandrogenismo, dismenorrea y menorragia.
Los anticonceptivos orales (AO) más comunes consisten en la combinación
de un estrógeno y un progestágeno:
• La acción anovulatoria se produce por inhibición de las gonadotropinas:
el progestágeno inhibe la secreción de LH, evitando la ovulación,
y el estrógeno suprime la FSH evitando la selección del folículo
dominante.
• A su vez, producen cambios en el moco cervical, en el peristaltismo
de las trompas,…que contribuyen a la acción anticonceptiva.