Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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V. Campillo Campillo, V. Pérez Alonso
• Rubéola
– Agente: togavirus.
– Presenta un periodo previo catarral con fiebre y adenopatías retroauriculares,
cervicales posteriores y occipitales. Enantema (manchas
de Forcheimer en paladar blando). Exantema maculopapuloso no confluente,
progresivo de forma cefalocaudal con predominio en tronco,
que se aclara con mínima descamación.
– Complicaciones: artritis de pequeñas articulaciones, púrpura trombopénica,
encefalitis.
• Megaloeritema (5ª enfermedad):
– Agente: Parvovirus B19.
– En primer lugar aparece eritema en mejillas (en bofetón) reticulado.
Posteriormente, un exantema maculopapuloso en tronco y extremidades.
No produce fiebre. No asocia cuadro catarral. Puede recurrir
con el sol, ejercicio o irritación.
– Complicaciones: artritis o artralgias, anemia hemolítica (en pacientes
con antecedentes de anemia hemolítica o inmunodeprimidos).
En todos los anteriores el diagnóstico es clínico y el tratamiento,
sintomático.
• Escarlatina
– Agente: estreptococo β-hemolítico grupo A productor de toxinas eritrogénicas.
– Fiebre elevada, odinofagia, cefalea. Amigdalitis exudativa. El exantema
es generalizado maculopapuloso, eritematoso, puntiforme, palpable,
más intenso en las flexuras (líneas de Pastia). Puede afectar a
palmas y plantas. Respeta el triángulo nasogeniano. Lengua aframbuesada.
– Diagnóstico: clínico.
Detección rápida del antígeno/cultivo del frotis faríngeo.
– Tratamiento: penicilina oral.
- < 12 años: 250 mg/12 horas, oralmente, durante 10 días.
- > 12 años: 500 mg/12 horas, oralmente, durante 10 días.
- Alergia a penicilina: eritromicina, 40 mg/kg/día, oral, durante 10 días.
• Mononucleosis infecciosa
– Agente: VEB. Otros agentes, como CMV, toxoplasma, y VIH también
pueden producir síndrome mononucleósico.