Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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Cojera 597 TABLA I. Diferencias entre algunos procesos con cojera por afectación de la cadera Sinovitis Artritis séptica Enfermedad Epifisiólisis transitoria de Perthes femoral Frecuencia ++ + + +/- Edad (años) 3-10 7 (preadolescentes y/u obesos) Dolor +++ +++ ++/- ++/- Actitud Flexión y Flexión y Normal-variable Normal-variable rotación externa rotación externa Antecedente Infeccioso Fiebre Cojera Cojera (no obligado) (no siempre) Exploración Limitación Limitación Limitación Abducción dolorosa dolorosa involuntaria cuando eleva la rodilla VSG y PCR Normales Aumentadas Normales Normales Radiografía Normal Normal Patológica Patológica (en general) (hacer axial) Ecografía Aumento Aumento Variable Deslizamiento de la de líquido de líquido cabeza femoral Evolución Autolimitada Persistente Recurrente Persistente a 5-7 días Tratamiento AINE y vigilancia. Antibiótico iv Ortopédico Ortopédico-cirugía Si persiste, derivar Artrocentesis/ artrotomía • Artritis asociada a patología autoinmune: Derivar a reumatología para tratamiento específico (corticoides, inmunosupresores). • Fracturas y demás patología traumatológica: Valoración y tratamiento por especialista en traumatología. En la Tabla I se especifican las características de los cuadros que producen con más frecuencia cojera por afectación de la cadera en la infancia. BIBLIOGRAFÍA 1. González Morán G. La cojera en el niño. En: Casado Flores J, Serrano González A (eds). Urgencias y tratamiento del niño grave. Madrid: Ergon; 2007. p.840-6.
598 R. Casado Picón, J. de Inocencio Arocena 2. Benito FJ, Mintegi S, Sánchez Etxaniz J. orientación de un niño con cojera. En: Diagnóstico y tratamiento de Urgencias Pediátricas. Hospital de Cruces. 4ª ed. 2006. p.512-27. 3. Garrido R, Luaces C. Cojera en la infancia. En: Protocolos diagnósticos y terapéuticos en pediatría. Reumatología y Urgencias. Asociación Española de Pediatría. 2002; 139-46. 4. Flynn JM, Widmann RF. The limping child: evaluation and diagnosis. J Am Acad Orthop Surg. 2001; 9: 89-98. 5. Barkin RM, Barkin SZ, Barkin AZ. The limping child. J Emerg Med. 2000; 18: 331-9.
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Púrpura 119 historia reciente de i
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4.2 Cardiopatías congénitas B. To
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10.9 El paciente inmunodeprimido co
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10.10 Síndrome febril a la vuelta
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