Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

328
P. Quijada Fraile, E. Martín Hernández, L. Oliveros Leal, M.T. García Silva
No deben compartir habitación con otros pacientes con problemas
infectocontagiosos.
Criterios de ingreso en UCIP
• Según situación clínica: inestabilidad hemodinámica, necesidad de
soporte ventilatorio, alteración del nivel de conciencia, estatus convulsivo…
• Si presentan amonio > 150 µmol/L.
TRATAMIENTO
El objetivo es reducir los niveles de amonio lo antes posible hasta valores
normales, restaurar las constantes vitales y revertir los síntomas.
Medidas generales
• Tratar los factores precipitantes: infección, etc. Para los vómitos se
puede administrar ondansetrón (dosis de 0,15 mg/kg/dosis oral/iv
cada 8 h).
• Tratamiento de mantenimiento: rehidratación, equilibrio hidroelectrolítico
y ácido-básico, coagulopatía, medidas de apoyo respiratorio, tratamiento
del edema cerebral, etc.
Tratamiento nutricional
Es muy importante consultar la hoja de descompensación (donde se
especifica la pauta del régimen de emergencia) en los pacientes con diagnóstico
conocido. Inicialmente en todos los casos se debe suspender
el aporte de proteínas, generalmente entre 24-48 horas. Para evitar el
catabolismo proteico hay que aportar calorías en forma de hidratos de carbono
con o sin lípidos, dependiendo de la etiología.
Nutrición si hay tolerancia digestiva
Dar tomas frecuentes por vía oral, sonda nasogástrica o gastrostomía
cada 2-4 h o nutrición enteral a débito continuo con alimentos ricos en
hidratos de carbono (HC).
Suprimir las proteínas durante 24 horas y aumentar en un 10% las calorías,
aportando los líquidos necesarios. Debe tolerar por boca como mínimo
el 85% de lo prescrito.