Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Síndrome nefrótico 647
Edemas generalizados
Proteinuria > 3+
DRAS
Proteinuria < 3+
Sospecha Síndrome nefrótico
(proteinuria nefrótica + edemas
+ hipoalbuminemia < 2,5)
Si HTA, oliguria,
macrohematuria o datos de IRA:
véase síndrome nefrítico
Primer episodio: ingreso en
todos los casos
Edemas
moderados/severos
o complicaciones
Recaída
Edemas leves
Anamnesis:
Tiempo de evolución, fiebre/infecciones intercurrentes,
síntomas, disnea…
Exploración física:
Distribución de edemas, dificultad respiratoria o crepitantes
en AP, ascitis, datos sugestivos de enfermedad sistémica
(rash, artritis…)
¡importante tomar TA!
P. complementarias:
Hemograma, bioquímica, sedimento con iones y creatinina
Valorar Rx tórax
Si ascitis + fiebre + dolor abdominal (peritonitis): eco
abdominal, cultivo líquido ascítico…
Derivar a consultas
de nefrología
No pruebas
complementarias
Tratamiento: medidas generales con vigilancia estrecha de las constantes incluida TA.
Evitar diuréticos si hay datos de hipovolemia.
No administrar seroalbúmina salvo anasarca o hipovolemia importante y siempre con
monitorización estrecha (RIESGO DE EDEMA AGUDO PULMÓN): albúmina al 20%: 0,5-
1 g/kg/dosis + furosemida 0,5-1 mg/kg i.v. al terminar.
No iniciar corticoterapia.
Poner Mantoux. Comenzar recogida orina 24 HORAS al día siguiente.
Vigilar aparición de COMPLICACIONES: peritonitis: ingreso en UCIP y antibioterapia
(cubrir neumococo y Gram [-]), previa recogida de líquido ascítico. Varicela: aciclovir.
Otras infecciones, trombosis venosa.
ALGORITMO. Actitud ante la presencia de edemas.