Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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B. Toral Vázquez, M.A. Granados Ruiz
TABLA VII. Tratamiento habitual y modificaciones en pacientes con CC con
cortocircuito I-D en situación de ICC (CIV, canal AV, ductus)
Fármaco
Dosis
Furosemida
(Seguril‚ ampollas, 1 ml = 10 mg;
1 mg/kg/dosis, cada 8-12 horas
Preparado de farmacia, 1 ml = 2 mg)
Captopril
(Preparado de farmacia, 1 ml = 1 mg)
1 mg/kg/dosis, cada 8 horas
Modificaciones
- Ajustar dosis al peso o aumentar dosis de diurético en caso de clínica de ICC.
- Reducir dosis de diurético de forma transitoria en caso de disminución de ingesta y/o
aumento de pérdidas (vómitos, diarrea, deshidratación…)
radas (fisiología biventricular). Sin embargo, la complejidad de algunas CC
determina que sólo se puedan realizar procedimientos paliativos que permiten
la supervivencia de los pacientes con una fisiología completamente
distinta (fisiología univentricular). Algunos procedimientos paliativos también
pueden emplearse como solución temporal para llevar a cabo una posterior
corrección completa anatómica.
Procedimientos paliativos
• Fístula sistémico-pulmonar: procedimiento indicado para proporcionar
una fuente segura de flujo pulmonar (en sustitución del ductus) en neonatos
con flujo pulmonar marcadamente disminuido o con ausencia de
continuidad entre VD y arteria pulmonar. La más frecuentemente empleada
es la fístula de Blalock-Taussig modificada (Fig. 2) en la que se interpone
un tubo de Gore-Tex ® entre el tronco braquiocefálico y la arteria
pulmonar derecha. Precisa antiagregación para asegurar permeabilidad
de la fístula.
• Glenn bidireccional: procedimiento indicado en lactantes (habitualmente,
entre los 3 y 6 meses, una vez que se han normalizado las presiones
pulmonares) con fisiología univentricular como primer paso para separar
las circulaciones pulmonar y sistémica y reducir la sobrecarga de volumen
que supone la suma de los flujos pulmonar y sistémico en paralelo.
Consiste en la anastomosis término-lateral entre la vena cava supe-