Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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E. Fernández Cooke, A.M. Marcos Oltra, M. Baro Fernández
– Transfusión con recambio parcial para alcanzar Hb > 10 y HbS < 30%
(siempre en UCIP) o transfusión simple en pacientes estables con Hb
< 6-7 (no transfundir si Hb > 10 o Hcto > 30%).
6. Priapismo
Erección peneana dolorosa y persistente.
• Tipos:
– Recurrente: < 2-4 horas de duración en cada episodio. Se recomienda
hidratación adecuada, estimular micción, ejercicio moderado, baño
(no usar calor ni hielo), y control del dolor según pauta habitual.
– Grave: duración > 4 horas, puede causar impotencia. Interconsulta a
urología.
• Pruebas complementarias: pruebas rutinarias + sedimento de orina y
urocultivo.
• Tratamiento general:
– Hidratación i.v. con suero glucosalino 1/5: 10 cc/kg en 1 h. Después,
a necesidades basales.
– Control enérgico del dolor (véase apartado de Dolor vaso-oclusivo).
– Sondaje para vaciamiento vesical si éste no se produce espontáneamente.
– No usar frío local.
– Estimular la deambulación.
• Tratamiento específico (en colaboración con el urólogo):
– Considerar masaje prostático, así como drenaje e irrigación con epinefrina
(1:100.000) bajo anestesia local.
– Si no cede en 12 horas: transfusión simple si Hb < 6-7 g/dl. Si precisa
transfusión con recambio parcial deberá ser en UCIP.
– Drenaje quirúrgico si no cede en 24 horas con las medidas anteriores.
– Vigilar cefaleas y síntomas neurológicos: hay riesgo de ACV hasta 10
días después del inicio del priapismo.
• Criterios de alta:
– Resolución del priapismo.
– Control adecuado del dolor, con analgésicos orales.
– Resolución de cualquier síntoma pulmonar, sin precisar oxigenoterapia.