Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Urgencias dermatológicas 285
• Disrafismo craneal: encefalocele, meningoencefalocele. Mínima lesión
cutánea: nódulos, quistes.
• Disrafismo espinal: lo más frecuente, espina bífida. Múltiples lesiones
cutáneas: discromías, depresiones, nódulos.
Genodermatosis
Bebé colodión, trastornos de la queratinización, epidermólisis ampollosa.
Presentan elevado riesgo de infección, inestabilidad térmica, pérdida hídrica.
Debido a la elevada superficie cutánea en relación con la masa corporal:
• Mayor riesgo de toxicidad de sustancias tópicas.
• Trastornos de queratinización/eritrodermias/ lesiones ampollosas-erosivas
extensas precisan cuidados extremos por riesgo de pérdidas.
URGENCIAS DERMATOLÓGICAS EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO
Estas entidades se pueden repartir en dos grupos: las que precisan
tratamiento urgente y manejo en una unidad de cuidados intensivos, y las
que pueden ser potencialmente graves si no se tratan a tiempo.
Dermatosis que precisan tratamiento urgente-UCI
Sepsis aguda
• Púrpura fulminante: meningococos B,C. Coagulación intravascular diseminada,
lesiones purpúricas necróticas. Mortalidad: 20-25%.
• Ectima gangrenoso: Pseudomonas aeruginosa. Lesiones ulceradas, necróticas,
eritema perilesional, axilar-anogenital. Riesgo septicemia. Posible
inmunodeficiencia de base. Tratamiento antibiótico agresivo.
• Múltiples abscesos: septicemia por S. aureus, abscesos necróticos múltiples.
Mal pronóstico.
Síndrome del shock tóxico
Producido por S. aureus, productor de la toxina TSS-1 (S. pyogenes menos
frecuente). El foco infeccioso cutáneo es el más frecuente. Se manifiesta con
fiebre, rash escarlatiniforme y shock. La afectación visceral es variable.
Anafilaxia
Raro antes de la adolescencia, se produce más frecuentemente por
alimentos que por fármacos o picaduras. Se manifiesta por urticaria, vómi-