Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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Resumen y lectura rápida del electrocardiograma 221 BIBLIOGRAFÍA 1. Ardura J. Realización e interpretación del electrocardiograma pediátrico. An Pediatr Contin. 2004; 2(2): 113-8. 2. Pérez Lescure FJ. El electrocardiograma en Pediatría de Atención Primaria (I). Rev PEdiatr Aten Primaria. 2005; 7: 277-302. 3. Hung-Chi Lue. ECG in the Child and Adolescent. 2006. Ed. Blackwell Futura. 4. Allen Hugh D, Driscoll David J. Moss and Adams´ Heart Diesease in Infants, Children and Adolescents: Including the Fetus and Young Adults. 7th Edition. 2008. Ed. Lippincott Willians & Wilkins. 6. Myung K. Park. Pediatric Cardiology for Practicioners. Ed. Mosby, 2008.
4.2 Cardiopatías congénitas B. Toral Vázquez, M.A. Granados Ruiz Los niños cardiópatas precisan ser valorados con frecuencia en los servicios de urgencia, la mayor parte de las veces en relación con enfermedades propias de la edad pediátrica, aunque también como resultado de síntomas y signos derivados de la enfermedad de base o de complicaciones de los procedimientos quirúrgicos a que son sometidos. Además, a pesar de los avances en el diagnóstico prenatal, todavía nos encontramos con frecuencia a pacientes que consultan sin diagnóstico previo de cardiopatía. Para lograr un adecuado manejo de este grupo de pacientes, el pediatra que trabaja en un servicio de urgencias debe tener un conocimiento básico del comportamiento clínico de las distintas cardiopatías y de las complicaciones más comunes que pueden aparecer en el curso de la enfermedad (antes y después de la cirugía). FISIOLOGÍA DE LA CIRCULACIÓN PERINATAL El conocimiento de la circulación fetal y los cambios que tienen lugar tras el nacimiento es fundamental para comprender las manifestaciones clínicas y la historia natural de las cardiopatías congénitas (Fig.1). En el último trimestre de la gestación las resistencias vasculares pulmonares (RVP) se mantienen elevadas por la vasoconstricción e hipertrofia de la musculatura lisa de las arteriolas pulmonares. Tras el nacimiento, el efecto vasodilatador del O 2 en la circulación pulmonar se acompaña de una rápida caída de las presiones y RVP. En las semanas siguientes se produce un lento descenso de las RVP en relación con el progresivo adelgazamiento de la capa media de las arteriolas pulmonares. En determinadas situaciones, las presiones pulmonares pueden ser anormalmente elevadas y/o mantenerse elevadas en el período postnatal inmediato (hipoxia, acidosis, grandes cortocircuitos I-
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