Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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T. Viñambres Alonso, A. Palacios Cuesta
CRITERIOS DE INGRESO
• Lactantes menores de 6 meses, con lesiones de varicela, especialmente
aquellos nacidos de una madre susceptible (que no ha pasado la
enfermedad); valorar ingreso.
• Indicación de tratamiento con aciclovir intravenoso.
• Sospecha de complicación que precise vigilancia estrecha o tratamiento
antibiótico intravenoso.
PROFILAXIS
1. Inmunoprofilaxis pasiva:
Se emplea inmunoglobulina específica antivaricela zoster (Varitect ® ) o IGIV
inespecífica, con alto título de anticuerpos antivaricela (400-500 mg/kg).
Indicaciones: sólo en pacientes susceptibles y con historia de exposición
a varicela significativa (intrafamiliar, compañeros de juego, hospitalaria)
y en las primeras 96 horas post-exposición) incluyendo:
– Inmunodeprimidos (incluida la infección por VIH) sin historia de varicela
o de vacunación.
– Recién nacidos de madres con varicela 5 días antes o 2 después del
parto (varicela perinatal).
– Prematuros < 28 semanas ó < 1.000 g independientemente del estado
inmunitario de la madre.
– Prematuros > 28 semanas si la madre no ha pasado la varicela.
– Embarazadas susceptibles a ella.
*La vacunación frente a varicela se debe retrasar 5 meses tras la administración
de gammaglobulina.
2. Inmunoprofilaxis activa: es una vacuna de virus vivos atenuados de
la cepa OKA (Varilrix SB ® ). Está incluida en calendario vacunal en la CAM
desde 2006 a los 15 meses (y a los 11 años en adolescentes que no han
pasado la enfermedad ni han sido vacunados).
*NOTA: el screening en embarazadas no incluye serología para varicela. En
caso de mujeres embarazadas susceptibles de padecer varicela y con un contacto
conocido relevante (por ejemplo, intradomiciliario, como un hijo) es
recomendable remitirla a urgencias de maternidad, donde se realizará determinación
de IgG específica y en función del resultado se tratará por ginecología
según protocolo.