Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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P. Areal Hidalgo, J. Vara Martín
1. Aspecto hematúrico de la orina
Descarta hematuria.
Buscar otras causas
de orina roja (Tabla II)
Tira de orina reactiva
Negativa
Positiva
Análisis del sedimento
2. Detección casual de
hematuria en tira
reactiva
Mioglobina,
hemoglobina
ambas libres
No
Presencia de hematíes
(+ 5 htíes / campo)
Sí
Verdadera hematuria
A. Hematuria microscópica
aislada asintomática
Remitir al pediatra AP:
repetir al menos 2
veces separados 1
semana + toma de TA
B. Hematuria
macroscópica o
microscópica sintomática
Anamnesis, exploración física,
datos en sedimento urinario.
Glomerular/No glomerular
C. Hematuria microscópica
asintomática con
proteinuria
Si persiste: urocultivo, y
si positivo tratamiento.
Remitir a nefrología si hay:
- Persistencia al año
- Aparecen síntomas o
proteinuria
- Hipercalciuria
- Hª familiar
Signos / síntomas de origen glomerular:
(proteinuria, HTA, IR)
Hª de trauma: ECO y/o TAC abdominopélvico.
Valoración por. urología.
Signos/síntomas compatibles con ITU:
Urocultivo y tratamiento (véase
capítulo correspondiente).
Repetir examen de orina tras curación
Remitir a
consulta
de
nefrología
Irritación meato, perineo: tratamiento sintomático
Signos/ síntomas litiasis:
ECO renal
Rx simple abdomen
Valoración S. urología.
- Ingreso en servicio de nefrología para estudio.
- Primer nivel. Estudio básico:
- urocultivo, hemograma, bioquímica (Cr sérica, urea, iones).
- ECO abdominal si hay sospecha de alteración no glomerular.
- Según sospecha: coagulación, frotis faríngeo, AntiDNasaB.
- Segundo nivel. Estudio específico: niveles de complemento (C3, C4), inmunoglobulinas, ANA
ALGORITMO. Manejo de la hematuria en urgencias.