Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Urgencias ginecológicas 777
Las heridas penetrantes por empalamiento pueden tener consecuencias
graves por lesión de órganos vecinos.
Es fundamental avisar al ginecólogo de guardia y/o al cirujano pediátrico
según tipo de lesión ante la que nos encontremos.
DISMENORREA
Concepto
El dolor menstrual es uno de los principales motivos de consulta en
adolescentes (1/5 parte, en los dos primeros años tras la menarquía).
Lo fundamental: diferenciar si existe una anomalía pélvica subyacente
o no (dismenorrea primaria o secundaria).
Etiopatogenia
Incremento anormal en la actividad uterina debido a un aumento en
la producción uterina de prostaglandinas (PGs), concomitantemente con
la caída de niveles de esteroides ováricos en la menstruación.
Tipos/clínica
• Dismenorrea primaria:
– Patogenia multifactorial: exceso de síntesis de PGs endometriales,
factores psicológicos (menor umbral del dolor, experiencias maternas
similares)…
– Inicio precoz tras la menarquía (6-12 meses después).
– Máxima incidencia (72%) entre los 17-18 años.
– Clínica:
- Dolor de tipo cólico, más intenso en zona suprapúbica, pudiéndose
irradiar a región lumbar, fosas ilíacas y muslos. Se inicia unas
horas antes de la menstruación y se hace máximo durante el primer
día de la misma. La duración es variable (horas hasta 2-3 días).
- En más del 50% de los casos, se acompaña de náuseas/ vómitos,
astenia, diarrea, mareo, cefalea.
• Dismenorrea secundaria:
– Existe un proceso orgánico responsable.
– Principales causas: endometriosis (la más frecuente a esta edad),
enfermedad inflamatoria pélvica, tumores uterinos, malformaciones
genitales…