Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Utilización de hemoderivados 431
TABLA II. Recomendaciones transfusionales según edad y clínica
≤ 1 mes Situación clínica > 1 mes
Hb < 14 g/dl Shock/cardiopatía cianosante Hb < 13 g/dl
Hipertensión pulmonar/ECMO
Cirugía en que se prevea sangrado abundante
Hb < 13 g/dl Enfermedad cardiopulmonar grave: ventilación mecánica Hb < 12 g/dl
(VM) con PMAP > 8 y FiO 2 ≥ 0,5
En las primeras 24 horas de vida
Hb < 11,5 g/dl Enfermedad cardiopulmonar moderada: VM con PMAP Hb < 10 g/dl
6-8 y/o FiO 2 ≥ 0,35
En la primera semana de vida
Hb < 10 g/dl Enfermedad cardiopulmonar leve: CPAP o VM con PMAP Hb < 8 g/dl
< 6 o y/o FiO 2: 0,25-0,35
Cirugía en que no se prevea sangrado abundante
Anemia sintomática en pretérmino (apnea significativa
escasa ganancia ponderal con aportes calóricos adecuados
taquicardia o taquipnea descartadas otras etiologías)
Hb < 7 g/dl Pretérmino asintomático si reticulocitos < 2% Hb < 5-6 g/dl
(< 100.000/ microlitro)
Anemia crónica
Hemorragia aguda con pérdida: en < 4 meses: > 10% de la volemia
≥ 4 meses: > 15-25% de la volemia
Si hay pérdidas menores. Valorar estabilizar sólo con administración de cristaloides
Nota: Hb (g/dl) x 3 = aproximadamente al Hto (%)
Tipo de componente a administrar
ABO y Rh compatible. Salvo en situaciones de urgencia en que podrá
administrarse O, Rh negativo y en < 4 meses, en que se transfunde 0 Rh
compatible.
TRANSFUSIÓN MASIVA
• Se considera transfusión masiva cuando es preciso reemplazar más de
un volumen de sangre (volemia: en prematuros: 90 cc /kg; menores
de 1 año: 75 cc/kg; mayores de 1 año: 65-70 cc/kg).
• En situaciones de sangrado activo importante: iniciar la perfusión de
cristaloides y, si no mejora antes de poder tener resultado de pruebas
cruzadas, transfundir hematíes O, Rh negativo.