Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Urgencias traumatológicas 617
• Fracturas del codo
– Fractura supracondílea del codo: son muy frecuentes (60% de todas
las fracturas del codo) y se producen por caída en hiperextensión del
codo. Por la localización pueden asociar lesiones vascular y nerviosa,
por lo que la inmovilización primaria hasta el tratamiento definitivo
se debe hacer evitando la flexión del codo. El tratamiento es quirúrgico
y requiere reducción con posterior inmovilización con agujas de
Kirschner y férula, durante 3-4 semanas.
– Fractura-avulsión del cóndilo medial: se trata de fracturas fisarias,
habitualmente de tipo IV, con desplazamiento del segmento fracturado
por la potencia de las inserciones musculares. Requieren reducción
quirúrgica e inmovilización con agujas de Kirschner y férula durante
6 semanas.
– Fractura-avulsión de epitróclea: se trata de una fractura fisaria de la
apófisis que ocurre habitualmente en el contexto de una luxación del
codo. Por la proximidad con nervio cubital, pueden potencialmente
producir daño neurológico. Al igual que las otras fracturas del codo
requieren reducción quirúrgica e inmovilización con agujas de Kirschner
y férula durante 3-6 semanas.
– Fractura del cuello del radio: se producen por caída sobre la palma
de la mano con el codo en extensión y valgo. Como las demás fracturas
del codo, requiere reducción quirúrgica y fijación con ortosíntesis
y férula durante 3-6 semanas.
• Fracturas del antebrazo
– Fracturas metafisarias. Poco frecuentes, se trata de fracturas incompletas:
en rodete, o completas. Requieren reducción si existe desplazamiento
y posterior inmovilización con férula durante 3-6 semanas.
– Fracturas diafisarias. Se producen por caída sobre la mano y codo en
extensión. Se trata fundamentalmente de fracturas en tallo verde y/o
deformación plástica y se asocian, frecuentemente, con luxaciones
de las articulaciones del codo y/o de la muñeca. Podemos encontrarnos
2 situaciones:
- Fractura de ambos huesos.
- Fractura de un hueso + luxación radio-cubital proximal o distal:
- Fractura de Monteggia: cúbito + luxación cabeza radial.
- Fractura de Galeazzi: radio + luxación radio-cubital distal.