Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Drepanocitosis 407
– Gasometría. Pulsioximetría.
Nota: si el niño tiene seguimiento en el hospital, consultar analíticas
previas.
• Hiperhidratación
– Suero glucosalino: 1/5: 1,5 veces las necesidades basales o 2.250 ml/
m 2 /día.
– No administrar potasio hasta confirmar la diuresis y ver iones en la
analítica.
– Furosemida: 0,5 mg/kg/dosis cada 8-12 horas, según balances (máximo:
20 mg/dosis).
• Necesidades trasfusionales
– Hb < 5 g/dl o Htc < 15% o descenso de Hb con respecto a la basal
mayor de 2 g (siempre y cuando sea < 7g/dl).
– Cantidad de concentrado de hematíes a trasfundir: (Hb deseada –
Hb inicial) x 3 x kg = ml a transfundir. Intentar no superar una Hb>10
g/dl o Htc del 30%.
• Órdenes para planta
– Constantes/4 h con frecuencia cardiaca, tensión arterial. Monitorizar
saturación de O 2 (pulsioximetría).
– Balances por turno. Medir ingesta/diuresis. Labstix en cada micción.
– Controles analíticos: hemograma con reticulocitos, perfil hepato-renal
con LDH y ácido úrico cada 8-12-24 h (según datos hemolíticos).
– Medidas de aislamiento si hay clínica de infección.
PRINCIPALES COMPLICACIONES AGUDAS
1. Fiebre
Realizar historia y examen físico con énfasis en grado de palidez, color
de la orina, signos y síntomas de infección, situación hemodinámica, tamaño
del bazo y examen neurológico.
• Pruebas complementarias (véase Pruebas rutinarias y además):
– Hemocultivo.
– Sistemático de orina y urocultivo. Otros cultivos, según sospecha
clínica.
– Coagulación con (productos de degradación del fibrinógeno (PDF))
o dímeros D, en casos de sospecha de sepsis.
• Criterios de ingreso: