Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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Encefalitis aguda 459 - En un paciente inmunodeprimido tenemos que pensar en la posibilidad de etiologías tuberculosa, fúngica (Criptococo) o bacteriana (Listeria), por lo que debemos valorar, respectivamente, el inicio del tratamiento tuberculostático, anfotericina B y ampicilina. – Ante sospecha de EMAD: - Metilprednisolona: 30 mg/kg/día (máximo: 1 g/día) durante 5 días seguida de prednisona oral: 1 mg/kg con retirada progresiva. BIBLIOGRAFÍA 1. Lewis P. Encephalitis. Pediatrics in review. Vol 26. Nº 10. October 2005. 347-56. 2. Navarro ML. Encefalitis. Protocolos AEPED. http://www.aeped.es/protocolos/infectologia/3.pdf 3. Martínez Menéndez B, Simón de las Heras R. Encefalitis aguda y Encefalomielitis Aguda Diseminada. Infectología pediátrica. Guía de actuación diagnósticoterapeútica.
10.5 Enfermedades exantemáticas V. Campillo Campillo, V. Pérez Alonso INTRODUCCIÓN Los exantemas son un motivo de consulta frecuente en pediatría. La mayoría de las veces están causados por un cuadro leve y autolimitado pero, en otras ocasiones, son manifestaciones de enfermedades más graves. ETIOLOGÍA • Infecciosa: – Virus: enterovirus, adenovirus, HHV-6 y 7, parvovirus B19, sarampión, rubéola. – Bacterias: estreptococos grupo A, Neisseria meningitidis, Staphylococcus aureus. – Otros, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia conorii. • Reacciones alérgicas. • Enfermedad de Kawasaki. • Reacciones medicamentosas. • Eritema multiforme (síndrome de Steven-Johnson). • Reumatológicas (enfermedad de Still) u otras enfermedades sistémicas. DIAGNÓSTICO Anamnesis Se debe realizar una anamnesis detallada: • Características del exantema (forma de inicio, evolución, distribución y tipo de lesiones). • Síntomas acompañantes (fiebre, prurito, síntomas catarrales, etc.). • Patología de base y edad del paciente. No debe faltar en la historia clínica información sobre la toma de fármacos (reacciones medicamentosas, Stevens-Johnson), excursiones al cam-
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