Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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M. Tovizi, C. Carpio García
TRATAMIENTO
Medidas generales
• Enseñar normas de higiene: limpiar bien la zona genital, haciendo énfasis
en que sea de delante-atrás, evitar los jabones perfumados y baños
de espuma. Mantener la vulva seca.
• Lavados locales con agua tibia y jabón neutro o ácido, adecuados para
la zona genital. En casos muy sintomáticos se puede añadir bencidamina
al agua 2 veces al día.
• Evitar ropa interior ajustada (leotardos o similares) y de material sintético.
Tratamiento etiológico
En los casos de vulvovaginitis producidas por un agente específico, serán
tratadas con antibiótico específico según el cultivo del flujo vaginal. Hasta
entonces se iniciará tratamiento de forma empírica, guiados por algunas
características del flujo vaginal.
• Oxiuriuriasis: mebendazol oral: 100 mg en monodosis, repitiendo toma
a los 15 días. Alternativa: pirantel: 10 mg/kg en dosis única, repetible a
los 15 días.
• Candida: nistatina oral: 50.000 U/kg/día durante 3 días, o tópica durante
7-10 días. Alternativa: clotrimazol 1 comprimido vaginal de 100
mg por la noche durante 7 días o 1 comprimido vaginal de 500 mg
en dosis única por la noche.
• Tricomonas vaginalis: Metronidazol oral 15-20 mg/kg/día cada 6-8 horas
durante 7 días. Alternativa: clotrimazol: 1 comprimido vaginal de 100
mg por la noche durante 10-14 días.
• Clamydia trachomatis: eritromicina 30-50 mg/kg/día cada 8-6 horas
durante 7 días. Alternativa en adolescentes: azitromicina oral 1 g en
dosis única.
• Gardnerella vaginalis: metronidazol oral: 15-20 mg/kg/día en comida y
cena durante 7 días. Alternativa: clindamicina, crema vaginal, una aplicación
durante 6 días.
• Gonococo: cefalosporina de 3ª generación (ceftriaxona: 125 mg i.m.
o cefixima oral: 400-800 mg en dosis única).
Alternativa: penicilina G procaína: 1.200.000 U en niñas y 2.400.000 U
en adolescentes.