Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

5.3 Urgencias urológicas
C. Moreno Zegarra, D. Cabezalí Barbancho,
A. Gómez Fraile
RETENCIÓN URINARIA AGUDA
Concepto: es la imposibilidad para vaciar, de forma total o parcial, el
contenido vesical en un corto periodo de tiempo.
Etiología: la retención urinaria en los niños es una entidad relativamente
rara para la que existen gran variedad de causas (Tabla I).
Diagnóstico: suele ser suficiente con una adecuada anamnesis y exploración
física del paciente.
Clínica: de forma brusca, aparece un deseo miccional, muchas veces
intenso, con imposibilidad para orinar, provocándole dolor suprapúbico,
inquietud, agitación, incluso, a veces, cortejo vegetativo debido a la distensión
vesical (globo vesical).
Exploración física: masa hipogástrica, intensamente dolorosa de forma
espontánea y a la palpación con matidez a la percusión, que se define
como globo vesical. Es importante la exploración tanto de genitales externos
como la realización de un tacto rectal.
Pruebas complementarias: habitualmente no son necesarias en el
contexto de la urgencia, salvo deterioro del estado general, signos clínicos
de insuficiencia renal o sospecha de deterioro del aparato urinario alto en
la exploración física.
Tratamiento: evacuación del contenido vesical lo antes posible,
mediante:
– Cateterismo uretro-vesical: es la técnica de elección excepto cuando
exista infección uretral aguda, infección prostática aguda y la sospecha
de rotura uretral post-traumática, en estos casos estará contraindicada
y realizaremos: