Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

828
C. Martínez Moreno, S. Belda Hofheinz, F. Mar Molinero
– Patologías del sistema nervioso central (SNC) o neuromusculares que
pueden llevar a hipoventilación.
– Alto riesgo de aspiración pulmonar: parálisis cerebral.
– Obesidad grave.
– Aumento de presión intracraneal.
– Pacientes en tratamiento previo con cualquier depresor del SNC (opiáceos,
benzodiacepinas, hidrato de cloral).
Personal
Se necesita a una persona entrenada en sedoanalgesia que nunca debe
ser la misma que realiza el procedimiento diagnóstico o terapéutico. Debe
tener conocimiento de los fármacos a administrar, capacidad para monitorizar
la respuesta del paciente y la habilidad necesaria para tratar eficazmente
las posibles complicaciones.
Medidas no farmacológicas
Si el paciente tiene la suficiente capacidad se le debe informar de lo que
se le va a hacer y de cómo se le va a tratar el dolor, pidiendo su colaboración
e intentando que se sienta seguro y tranquilo, minimizando así la ansiedad
previa generada por el procedimiento.
Monitorización
Se deben monitorizar de forma continua la saturación de oxígeno, la
frecuencia respiratoria y la frecuencia cardiaca. La tensión arterial debe ser
monitorizada de manera intermitente. Una vez finalizado el procedimiento
se debe mantener la monitorización en un lugar equipado hasta que cumpla
los criterios de alta.
Antídotos
Se debe disponer en la sala donde se realice el procedimiento de los dos
antídotos: flumacenilo y naloxona.
Criterios de alta
El paciente debe encontrarse estable con adecuado estado cardiovascular
y vía aérea, suficientemente despierto para hablar y con capacidad de
deambular. Si se han administrado antídotos se debe mantener en obser-