Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

10.24 Vulvovaginitis
M. Tovizi, C. Carpio García
Es el problema ginecológico más frecuente en niñas y adolescentes. En
la práctica, los términos vulvitis, vaginitis y vulvovaginitis se utilizan indistintamente.
Se considera alteración en la flora vaginal más que una verdadera
infección. Las niñas son particularmente susceptibles por la falta de vello
pubiano y de almohadillado graso de los labios vulvares. Además, la proximidad
al ano facilita el paso de enterobacterias. El ambiente prepuberal
hipoestrogénico hace que la mucosa sea delgada, y el pH es neutro o alcalino.
Todo ello facilita la colonización por bacterias distintas al Lactobacillus
acidophilus.
ETIOLOGÍA
• Vulvovaginitis inespecífica (70% de las vulvovaginitis pediátricas): se
suele deber a bacterias coliformes por escasa higiene perineal. En otros
casos se aíslan Streptococcus hemolíticus y Staphylococcus coagulasapositivo,
transmitidos manualmente desde la nasofaringe.
• Vulvovaginitis específica. Se aíslan:
– Candida: La candidiasis vulvovaginal se asocia con frecuencia a algún
factor predisponente, como tratamiento antibiótico reciente o a inmunosupresión.
La infección por Candida en zona perineal acompaña a
menudo a la dermatitis del pañal.
– Oxiuros, que parasitan el ciego, desovan alrededor del ano y migran
hacia delante, provocando intenso prurito anovulvar, disuria, bruxismo.
Característicamente, los síntomas tienen predominio nocturno.
– Agentes causantes de enfermedades de transmisión sexual en mujeres
sexualmente activas o como sospecha de abusos: