Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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Infecciones bacterianas de la piel y tejidos blandos 525 TABLA IV. Resumen de las infecciones de la piel y tejidos blandos Infecciones superficiales. Poco frecuentes fiebre y síntomas sistémicos Tipo Localización Etiología Clínica Complicaciones Impétigo Epidermis S. pyogenes Vesículas y pústulas que evolucionan contagioso(70%) S. aureus costras amarillentas (melicéricas) I. ampolloso S. aureus Niños más pequeños. (exotoxina3) Ampollas que se rompen Foliculitis Folículo piloso S. aureus Cuero cabelludo, nalgas,extremidades. Diseminación intrafamiliar. Factores de riesgo: humedad, escasa higiene, maceración local Paroniquia Alrededor de uñas Flora mixta oro- Microtraumas (succión, cortes, Absceso faríngea mordeduras) o pobre higiene Adenitis, linfangitis, celulitis. S. pyogenes: escarlatina y Glomerulonefritis postestreptocóccica (GNPE); no fiebre reumática Recurrencia: - descartar inmunodeficiencia - erradicar portadores nasales Enfermedad perineal estreptocóccica. S. pyogenes .Celulitis perianal concéntrica al orifico anal, bien delimitada. Pueden presentar prurito, dolor con la defecación y heces hemorrágicas. Normalmente afebriles. Posible afectación de genitales.
526 M. Barrios López, L.I. González Granados TABLA IV. (Continuación) Resumen de las infecciones de la piel y tejidos blandos Infecciones profundas. Fiebre y afectación estado general Tipo localización Etiología Clínica Complicaciones Furúnculo Folículo piloso S. aureus, Nódulo inflamatorio profundo Igual que foliculitis Hidrosadenitis Glándula sudorípara S. pyogenes Adolescencia. Axila y zona génito-crural Evolución crónica BGN o anaerobios Nódulos eritematosos dolorosos Abscesos profundos Ectima típico Epidermis - dermis S. pyogenes Úlceras deprimidas con costra amarillenta Deja cicatriz. y/o S. aureus con cráter indurado violáceo E. gangrenoso Pseudomonas En neutropénicos Erisipela Dermis superficial S pyogenes Placa eritematosa bien delimitada, Bacteriemia, absceso, shock tóxico, y linfáticos con bordes elevados, dolorosa fascitis necrotizante, artritis, osteomielitis, Celulitis Dermis y/o tejido celular S. aureus, Área violácea, dolorosa, no GNPE. subcutánteo S. pyogenes sobreelevada, bordes mal definidos. BGN (neonatos, ID) Tipos específicos* Síndrome piel escaldada estafilocócica (SPEE) S. aureus (exotoxina 4 en sangre). Variedad diseminada de impétigo ampolloso. Fiebre, irritabilidad, mal estado general. Más frecuente en niños < 5 años. Descamación en sábana. * H. influenzae tipo b: muy improbable si han recibido 2 dosis de vacuna; Celulitis-adenitis por S. agalactiae: (< 3 meses); C preseptal
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