Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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S. Mesa García, C. Carpio García
La principal ventaja es que se consigue un acceso vascular rápido en
situaciones de emergencia como el shock o parada cardiorrespiratoria, pues
no se colapsa; pero se trata de un acceso vascular provisional y no debe
mantenerse más allá de 12 horas.
Indicaciones
• Necesidad de infusión vital de líquidos/fármacos e imposibilidad de canalizar
una vía periférica tras 90-120 segundos de intento.
Contraindicaciones
• No existen contraindicaciones absolutas del procedimiento en sí pero,
en el caso de sospecha de fractura ósea, infección, quemadura o celulitis
de la zona de punción, se debe seleccionar otra zona para canalizar
el acceso.
Material
El material necesario son las agujas intraóseas de 18-20 G en lactantes
y de 12-16 G en mayores de 2 años. Existen modelos con sistema automático
de disparo. Además, se necesitan guantes y gasas estériles, solución
antiséptica, lidocaína 1-2%, suero salino fisiológico, agujas, jeringas y sistema
de infusión.
Lugar de punción (Fig. 2)
Procedimiento
• Utilizar guantes estériles y limpiar la zona con la solución antiséptica.
• Si el paciente está consciente, infiltrar la piel y tejido celular subcutáneo
hasta periostio, con 1-3 ml lidocaína 1-2%.
• Colocar la pierna sobre una superficie dura, en rotación externa.
• Con la mano dominante, sujetar la aguja de punción de manera que la
empuñadura quede situada en la eminencia tenar y la aguja, sujeta por
los dedos índice y pulgar, aproximadamente, a 1 cm de la punta.
• Insertar la aguja perpendicular al hueso, con una presión fuerte y
firme, hasta que se note un cambio de resistencia, que indica que se
ha atravesado la cortical. En ese momento la aguja debe quedar bien
anclada.