Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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C. Cordero Castro, A. Camacho Salas
Pruebas complementarias
En pacientes con parálisis de Bell no es necesario realizar ninguna prueba
de confirmación. Si en un mes no se ha producido la recuperación o ha
sido incompleta, se solicitará desde la consulta de neurología un electromiograma
para determinar el grado de lesión y establecer el pronóstico.
Cuando se sospeche otra etiología, las pruebas complementarias a realizar
en urgencias son:
• TC craneal: si la parálisis facial es central o hay antecedente de traumatismo
craneal.
• Punción lumbar: si hay signos de infección/inflamación del sistema nervioso
central.
PAUTA DE ACTUACIÓN
Medidas generales: protección ocular
• Durante el día: lágrimas artificiales (Liquifilm lágrimas ® ).
• Durante la noche: ungüentos (Oftalmolosa Cusí epitelizante ® ) y oclusión
ocular con gasa estéril.
Tratamiento farmacológico
• Prednisona oral: 2 mg/kg/día (máx: 60-80 mg) durante 5 días, seguida
de pauta descendente durante 5 días más (mayor eficacia si se inicia en
los 3 primeros días desde el inicio de los síntomas).
• En la actualidad no se recomienda la asociación de terapia antiviral.
Criterios de ingreso
La parálisis facial periférica no requiere ingreso.
Derivación a la consulta de neurología infantil
Todos los pacientes deben ser derivados a la consulta para seguimiento
y realización de pruebas complementarias cuando sean oportunas.
PRONÓSTICO
El 90% se recuperan espontánea y completamente en el plazo de 8
semanas (comenzando la mejoría a las 2-4 semanas). El pronóstico está
directamente relacionado con la severidad de la parálisis (completa/incompleta).
Tasa de recurrencia