Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Fiebre sin foco 481
Test de sepsis
Hemograma
PCR/PCT
Hemocultivo
DRAS/urocultivo
(Sonda)
PL
Ingreso y tratamiento
antibiótico i.v.
Criterios de bajo riesgo modificados
de Rochester:
Debe cumplir todos:
Alteración estado
general YIOS > 7
1-3 meses
Estado general
Escala Yios
BEG
YIOS ≤ 7*
Test de Sepsis
Hemograma
PCR/PCT
Hemocultivo
DRAS/urocultivo
(Sonda)
Valorar test de gripe
(Época epidémica)
- +
Dras/urocultivo
por sonda
Normal
Sí
Opciones
1. PL+ingreso y
tratamiento antibiótico i.v.
2. Ingreso sin PL ni
antibióticos
3. Valorar en niño con
excelente estado general
cercanía del domicilio y
padres competentes
el alta domiciliaria sin
antibióticos y revisión en
24 horas en consulta
No
Ingreso
Si presenta alteraciones
analíticas o no BEG
hacer PL e iniciar ATB
Alta con antitérmicos y
revisión por su pediatra
en 24-48 horas
Clínicos:
Criterios Rochester
1. BEG
2. Lactante sano:
- RN > 37 semanas
- No hospitalización, ni ATB previos
- No hiperbilirrubinemia no fisiológica
- No enfermedades de base
3. No infección de piel
Analíticos:
1. Leucocitos: 5.000-15.000/mm
2. Cayados: < 1.500
3. ≤ 5 leucos/campo es sedimento urinario
4. Índice cayados/neutrófilos maduros: < 0,2
5. PCR < 3 mg/dl, PCT: ≤ 0,5 ug/ml
*Siempre hacer PL previa antes de iniciar tratamiento antibiótico.
*Ampicilina (200 mg/kg/día, c/6 h)+ Cefotaxima (200 mg/kg/día, c/6 h)
o gentamicina (5 mg/kg/día/ 24 horas) si PL es normal
ALGORITMO 2.