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Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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A<strong>de</strong>nopatías 51<br />

No etiología evi<strong>de</strong>nte<br />

Antibioterapia empírica<br />

Control en consulta en<br />

7 días<br />

A<strong>de</strong>nopatÍas <strong>de</strong> alto riesgo<br />

Hemograma<br />

Perfil HR+LDH+ úrico<br />

Serologías MNI<br />

Rx tórax, valorar ECO<br />

Frotis faríngeo virus<br />

Test rápido SGA (si es<br />

laterocervical)<br />

- Bicitopenia<br />

- Pancitopenia<br />

- Blastos en sangre p.<br />

- LDH aumentado<br />

- Masa mediastínica<br />

Sospecha malignidad<br />

Ingreso/cita preferente<br />

Oncología<br />

MNI: Mononucleosis Infecciosa. SGA: Streptococo Grupo A.<br />

ALGORITMO 1. Manejo <strong>de</strong> las a<strong>de</strong>nopatías <strong>de</strong> alto riesgo.<br />

A<strong>de</strong>nopatías <strong>de</strong> bajo riesgo<br />

Sospecha <strong>de</strong> etiología<br />

vírica, banal<br />

Seguimiento <strong>de</strong><br />

atención primaria<br />

Desaparición<br />

Causa conocida<br />

Tratamiento<br />

específico<br />

Disminución<br />

tamaño<br />

Control 2<br />

semanas<br />

BEG<br />

Antibioterapia<br />

empírica<br />

Control en<br />

consulta en<br />

10-14 días<br />

Igual o mayor<br />

tamaño<br />

Hemograma<br />

Perfil HR<br />

PCR<br />

Serologías<br />

Mantoux<br />

Rx tórax<br />

Frotis faríngeo<br />

ECO<br />

Causa <strong>de</strong>sconocida<br />

Tamaño > 3<br />

cm. con signos<br />

inflamatorios*<br />

Hemograma<br />

Perfil HR<br />

PCR<br />

Serologías MNI<br />

Valorar:<br />

Rx tórax<br />

Frotis faríngeo<br />

Eco local<br />

Antibioterapia<br />

oral o IV (ingreso)<br />

Si fluctúa: valorar<br />

Cirugía<br />

Reevaluación en 48 h<br />

* Como excepción, si existe a<strong>de</strong>nopatía <strong>de</strong> gran tamaño (> 3 cm) y con signos inflamatorios<br />

importantes, aunque no se consi<strong>de</strong>ra <strong>de</strong> alto riesgo, está indicado el estudio diagnóstico<br />

previo al inicio <strong>de</strong>l tratamiento con antibioterapia, vía oral o intravenosa, en función <strong>de</strong> los<br />

hallazgos y <strong>de</strong>l estado general <strong>de</strong>l paciente.<br />

MNI: Mononucleosis Infecciosa. BEG: Buen Estado General.<br />

ALGORITMO 2. Manejo <strong>de</strong> las a<strong>de</strong>nopatías <strong>de</strong> bajo riesgo.

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