Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Algunas intoxicaciones específicas 177
tión accidental por los niños. Con mayor frecuencia encontramos intoxicaciones
en adolescentes de origen recreacional.
El alcohol se absorbe rápidamente en estómago e intestino delgado y se
metaboliza en el hígado, eliminándose el resto por el aire espirado, orina y sudor.
Clínica
El alcohol ejerce sus efectos sobre todo sobre el sistema nervioso central:
inicialmente (50-100 mg/dl) produce desinhibición, labilidad emocional,
incoordinación motora y aumento de la base de sustentación; evoluciona
(100-200 mg/dl) a ataxia, disartria, diplopía, náuseas, vómitos, sensación
vertiginosa; y, posteriormente (200-300 mg/dl), estupor progresivo,
habla ininteligible. Finalmente (300-400 mg/dl), depresión del SNC, coma
con hipotermia, bradicardia e hipotensión, depresión respiratoria y muerte
(> 400 mg/dl).
Cuando el grado de depresión parece excesivo para el nivel de alcohol
hay que considerar la posibilidad de un traumatismo craneoencefálico o la
ingestión de otras drogas.
Actitud
• Casos leves sin alteración del nivel de conciencia: en estos casos sólo
será preciso tomar constantes y realizar una determinación de glucemia
capilar, así como una exploración neurológica básica. Se mantendrá al
paciente en observación, prestando especial atención a la permeabilidad
de la vía aérea y el nivel de conciencia. Según la gravedad, puede
valorarse realizar otras exploraciones complementarias (perfil hepatorrenal,
gasometría, ECG, etc.).
• Casos graves con alteración del nivel de conciencia: resulta imprescindible
solicitar etanol en sangre. Se monitorizará al paciente con vigilancia
de la vía aérea, respiración y hemodinámica. Se realizará una exploración
física minuciosa para descartar patología acompañante. Deberá
realizarse una analítica completa (bioquímica con glucemia, iones,
coagulación, gasometría, tóxicos en orina) y un ECG.
• Se colocará una sonda nasogástrica si el paciente tiene vómitos. Valorar
realizar lavado gástrico si la ingesta ha sido masiva y muy reciente
(menos de 30-60 minutos) o si se sospecha una intoxicación mixta.
No es útil la administración de carbón activado.