Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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Utilización de hemoderivados 429 TABLA I. Preparados disponibles en banco de sangre Producto Volumen Indicaciones Dosis Caducidad Características Sangre completa 500 cc Exsanguinotransfusión Concentrado de hematíes 200-300 cc Aumentar masa eritrocitaria 15-20 cc /kg 30-41 días Hto: 55-65% en anemia sintomática (máx.: 1 unidad; excepcionalmente más de 1, si peso > 50 kg) Productos plaquetarios: - Pool de plaquetas 250-300 cc Trombopenia/trombopatía < 25kg: 10-15 cc/kg 5 días (5 donantes) 3x10 11 plaquetas ≥ 25kg: 1 pool - Plaquetoaféresis 250-300 cc Se van a requerir muchas < 25 kg: 10-15 cc/kg 5 días (1 donante) 3x10 11 plaquetas transfusiones de plaquetas ≥ 25 kg: 1 unidad Plasma fresco congelado 200-250 cc Coagulopatía congénita o 10-20 cc/ kg peso 12-18 meses adquirida con clínica hemorrágica o cirugía
430 M.C. Pérez Grande, M.J. Torres Valdivieso CONCENTRADO DE HEMATÍES Indicaciones No se debe establecer la indicación de transfusión en base exclusivamente a la cifra de hemoglobina (Hb), sino valorar: repercusión clínica, rapidez de instauración (anemia aguda o crónica) y patología de base. De forma orientativa, los valores de Hb en que está indicado transfundir son: • Recomendaciones generales: – Hb > 10 g/dl: la mayoría de los pacientes, no precisa transfusión. – Hb < 6 g/dl: la mayoría pueden beneficiarse de la transfusión, fundamentalmente en caso de pérdida aguda de sangre. – Hb: 6-10 g/dl: individualizar, según la clínica. • Recomendaciones según edad y clínica: Tabla II. • Situaciones especiales: – Anemia secundaria a leucemia o tumores sólidos en tratamiento quimioterápico: Hb < 8 g/dl. – Anemia aplásica, si Hb < 7 g/dl y clínica. – Anemia de células falciformes. • Si cirugía mayor: transfundir si Hb < 10 g/dl, intentar conseguir Hb preoperatoria entre 10-11 g/dl con una tasa de HbS < 30-40%. • Transfundir si Hb < 7 g/dl, si hay secuestro esplénico, secuestro hepático o crisis aplásica. No incrementar la Hb > 10 g/dl. • Si hay síndrome torácico agudo, ictus o priapismo, realizar un recambio de 1,5-2 veces el volumen sanguíneo para mantener la Hb entre 8 y 9 g/dl y la HbS < 25-30%. No es necesario irradiar. Volumen y ritmo • Volumen en cc según la fórmula: Hb deseada (g/dl) x peso (kg) x 3 o bien: 10-15 cc /kg (máximo: 1 unidad, excepcionalmente 2 unidades, si peso > 50 kg). Ritmo: 3-5 ml/kg /h. Tiempo de infusión: 2-4 horas. La transfusión debe efectuarse como máximo en 4 horas, por riesgo de contaminación bacteriana. • Si hay hemorragia aguda: > 20 cc/kg. Ritmo: 1-2 horas. • Si hay insuficiencia cardiaca, transfundir 5-10 cc/kg en 4 horas y valorar la administración de furosemida.
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Llorente de la Fuente, Ana López D
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consultas infantiles. Queremos agra
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Atención inicial al politraumatiza
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Shock 19 ETIOLOGÍA. TIPOS DE SHOCK
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