Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

8.2 Estreñimiento
D. Sanz Álvarez, P. Urruzuno Tellería
INTRODUCCIÓN
El estreñimiento se define como la disminución de la frecuencia o la dificultad
para la emisión de heces, independientemente de la consistencia de
las mismas. La determinación del patrón defecatorio adecuado no es sencilla
pues depende, entre otras variables, de la edad. Se considera frecuencia
normal en los lactantes 3 deposiciones al día, hasta los 3 años 1-2 al día
y, a partir de los 3 años, 1 al día. En general, se suele considerar como infrecuente
menos de 3 deposiciones por semana.
El estreñimiento también puede ser definido como la deposición dolorosa
o la retención de las heces con/sin encopresis, aun cuando la frecuencia
defecatoria sea superior a 3 veces por semana.
La encopresis es la expulsión repetida de heces normales de manera
involuntaria o intencional, en lugares inapropiados; en niños que ya alcanzaron
el control de esfínteres (> 4 años); sin causa orgánica que lo justifique.
ETIOLOGÍA
Las causas del estreñimiento pueden agruparse en dos grandes apartados,
funcionales y orgánicas.
• Causas funcionales:
– Relacionadas con el desarrollo: dificultades cognitivas, déficit de atención,
inmadurez (muy bajo peso al nacimiento).
– Situacionales: entrenamiento del control de esfínteres, fobia al WC,
evitación del aseo del colegio, excesiva intervención parental, abuso
sexual.
– Depresión.
– Constitucionales: predisposición genética, inercia colónica.