Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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Trombopenia primaria autoinmune 417 – Concentrado de hematíes: sólo indicado si existe anemización aguda post-sangrado, con Hb menor de 7 q/dl y/o repercusión sistemática importante de la anemia. Tratamiento (Tabla II) BIBLIOGRAFÍA 1. Provan D, Stasi R, et al. International consensus report on the investigation and management of primary immune thrombocytopenia. Blood. 2010 Jan 14; 115(2): 168-86. 2. Psaila B, Petrovic A, et al. Intracranial hemorrhage (ICH) in children with immune thrombocytopenia (ITP): study of 40 cases. Blood. 2009 Nov 26; 114(23): 4777-83. 3. Raffini L. Evaluation of purpura in children. En: UpToDate, Rose, BD (Ed), UpTo- Date, Waltham, MA, 2010. 4. Steuber CP. Treatment and prognosis of immune (idiopathic) thrombocytopenic purpura in children. En: UpToDate, Rose, BD (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2010.
9.4 Urgencias oncológicas M. Barrios López, M. Baro Fernández FIEBRE Y NEUTROPENIA Concepto a) Fiebre: temperatura aislada axilar ≥ 38,5°C ó 38°C que persiste al menos una hora. b) Neutropenia grave: neutrófilos ≤ 500/mm 3 . Este protocolo se aplicará igualmente en pacientes con fiebre y neutropenia < 1.000/mm 3 que hayan recibido quimioterapia en los 3-4 días previos y se espere un descenso posterior de la cifra de neutrófilos totales (NT). Etiopatogenia El germen más frecuentemente implicado es S. epidermidis, los más graves, los gram negativos. Otros: Candida y herpes. Pueden producirse por translocación de bacterias que forman parte de la flora habitual mucocutánea, al alterarse la inmunidad y ruptura de la integridad mucocutáneas. Los catéteres centrales también son foco frecuente de infección. Diagnóstico • Anamnesis: enfermedad de base y tratamiento recibido, fecha del último ciclo y si ha recibido Ara-C a altas dosis (> 500 mg/m 2 ). Manipulación reciente del Port-a-cath (PAC). Administración en las horas previas de productos sanguíneos. • Exploración física exhaustiva por aparatos: no olvidar fondo de ojo. Integridad de las barreras mucocutáneas: mucositis, PAC y zona perianal. El dolor puede ser el único localizador de la infección. • Estudios complementarios: hemograma, bioquímica completa con PCR y PCT, análisis de orina, hemocultivo de vías central y periférica (simultáneos). Urocultivos (no sondar). Frotis faríngeos de virus, bacterias y hongos.
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Manual de Urgencias de Pediatría H
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