Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

6.2 Urgencias dermatológicas
S. Gallego Álvarez, F. Vanaclocha Sebastián
NEONATOS Y PRIMEROS 3 MESES DE VIDA
A continuación se describen las principales dermatosis con peligro para
la vida que afectan a esa edad y que, por lo tanto, suponen una urgencia real.
Infecciones
Estos cuadros pueden tener un curso fulminante, por lo que es importante
su diagnóstico inmediato. Las lesiones cutáneas pueden presentarse
en forma de ampollas, vesículas o pústulas. Además de las lesiones cutáneas,
son importantes otros signos a la hora de diagnosticar cuadros infecciosos
sistémicos, tales como el tono, el color de la piel, presencia de hepatoesplenomegalia,
adenopatías o clínica neurológica. Pueden ser útiles para
el diagnóstico el cultivo del contenido de vesículas o pústulas y la toma de
biopsias cutáneas. Las infecciones en el periodo neonatal pueden ser a causa
de una transmisión intrauterina o postnatal.
Infecciones bacterianas
• Estafilococo aureus y Estreptococo β-hemolítico pueden ser responsables
de infecciones sistémicas en este periodo. Las lesiones cutáneas suelen
aparecer el 2º o 3 er día, en forma de pústulas generalmente. Lo más frecuente
es el impétigo neonatal y suele ser una infección nosocomial causada
por S. aureus. Los cuadros producidos por toxinas estafilocócicas,
como el síndrome de la piel escaldada, son infrecuentes en neonatos y en
los primeros meses de vida debido a los anticuerpos protectores maternos.
• Listeria monocytogenes puede ser responsable de infecciones transmitidas
intraútero o post-nacimiento. La infección sistémica se manifiesta
semanas o días después del nacimiento como máculo-pápulas
blanco-grisáceas, vesículas y pústulas. Se trata con ampicilina.